[서식제1호]

시설물(물품및차량)대여신청서					담 당		팀 장	사무국장	관 장
					합 의 자
신청기관및단체 *개인의경우에는 미작성
신 청 자 명			신청자 핸드폰 번호
대여시설물 (물 품)
대여수량
행사명
참 여 인 원	명
대여 일자 및 시간	2026년 월 일 (00시 00분)
	2026년 월 일 (00시 00분)
1. 상기 신청내용이 변경될 경우에는 대여시작일 이전에 협의하겠습니다. 2. 차량 대여에 소요되는 주유비, 톨게이트 사용료, 주차비 등은 신청인 부담임을 확인합니다. 3. 차량대여시 사고에 대비하여 신청인 부담으로 임시 차량보험에 가입하겠습니다. 4. 대여기간내 대여시설(물품및차량)의 파손, 분실, 인명 사고 등 일체의 사고에 책임질 것을 서약합니다. 위와 같이 귀 복지관의 시설(물품)을 사용코자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
2026년 월 일
신 청 인		성 명:		(인)
		직 위:
		주 소:
단체(기관)사업자번호: (또는 신청인 생년월일)
서울시립뇌성마비복지관장 귀하

▶ 진행일정

날짜	시간	장소	세부일정

가능한 세부적으로 작성해주시기 바랍니다.